نمونه شماره یک
خانم جوان که دچار تصادف شده و شکستگي با جابجايي کم در صفحه کوادري لانرال داشته که درمان غير جراحي شده است.
به فاصله چند ماه هيپ دچار استئوآرتريت شده و به علت درد و لنگش شديد به ما ارجاع شد.
علت اين تخريب، مدياليزيشن مزمن هيپ ناشي از جابجايي به ظاهر کم صفحه کوادري لاترال و از بين رفتن کانگروئنسي هيپ مي باشد.
تعويض مفصل هيپ انجام شد.
آفاي چهل ساله
شکستگي با خردشدگي تايپ چهار گردن ران همراه با شکستگي ساکروم ، راموس فوقاني و تحتاني و ديواره آنتريور استابولوم همگي در يک سمت
بيمار با تاخير حدود 2 هفته به ما ارجاع شد.
درمان تمام شکستگي هاي لگن و استابولوم از طريق فيکساسيون پرکوتانه(از طريق پوست) انجام شد.
گردن ران به صورت موقت با سه عدد پيچ ، فيکس شد.
با توجه به شدت خرد شدگي گردن ران و تاخير مراجعه اوليه، بعد از حدود سه ماه بدنبال avn سر فمور ،توتال هيپ انجام شد.
فيلم راه رفتن بيمار حدود هشت ماه بعد از عمل
نمونه شماره دو
خانم سي ساله
دررفتگي مادرزادي دوطرفه هيپ تايپ سه،
درد مزمن و لنگش
توتال هيپ هردوطرف با قرار دادن کاپ در استابولوم حقيقي ،
در تايپ سه معمولا نيازي به شورتنينگ فمورال نمي باشد.
بازسازي مناسب استابولوم و برقراري بيومکانيک مناسب هيپ دو طرف ،حياتي است.
عکس و فيلم راه رفتن بيمار ، تقريبا چهار
نمونه شماره سه
نمونه شماره چهار
خانم پنجاه و شش ساله دچار ديسپلازي هيپ
يک اختلال ساختاري هيپ که در آن به علت
پوشش نا کافي سر استخوان ران توسط حفره
استابولوم ، معمولا در ميانسالي هيپ دچار
آرتروز و درد مي شود.
نتيجه تعويض مفصل در زمان مناسب قبل
از تخريب شديدتر هيپ و تحليل عضلاني،
معمولا عالي است.
فيلم راه رفتن بيمار حدود چهار ماه بعد از عمل
نوجوان، مبتلا به پرتس،که با کوتاهي ،لنگش و محدوديت حرکتي شديد مراجعه کرد.
در دفرميتي هاي باقي مانده بعد از پرتس در دوران نوجواني،انتخاب بهترين درمان بسيار چالش برانگيز است و نيازمند معاينه و بررسي هاي دقيق قبل از عمل مي باشد.
در معاينه ايشان ، به طور واضح هينج ابدکشن(hinge abduction ) تشخيص داده شد.
براساس معاينه و راديولوژي ، ابدکشن استئوتومي ساب تروکانتريک، انجام داديم.(برخلاف واروس استئوتومي يا سالتر استئوتومي که در سنين پايين براي اين بيماران بهتر است)
عکس و فيلم راه رفتن بيمار تقريبا دو سال ونيم بعد از عمل
نمونه شماره پنج
نمونه شماره شش
آقاي هفتاد ساله که به علت جوش نخوردن و failure شکستگي خرد شده پروگزيمال ران تحت همي آرتروپلاستي باي پولار قرارگرفته بوده است. هم اکنون بعد از دو سال با درد شديد هيپ ،به ما ارجاع شد. در راديوگرافي ،پروتروژن سر پروتز و تخريب استابولوم ،مشهود بود. در چنين بيماراني مهمترين نکته،رد عفونت است. ريويژن با کاپ تنتالوم انجام شد.به علت تعدد جراحي هاي قبلي و احتمال آسيب شديد ابدکتور ،از لاينر کانستريند، استفاده شد.عکس و فيلم راه رفتن در هفته هفتم بعد از عمل.اگرچه در چنين بيماراني با سابقه جراحي هاي متعدد هيپ به خصوص به علت شکستگي هاي هيپ، احتمال باقي ماندن بخشي از لنگش وجود دارد ، ولي ميران لنگش ايشان براي ماه دوم مطلوب است و انشالله در آينده با انجام تمرينات بهتر هم خواهد شد.
نمونه شماره هفت
بيمار آقاي سي و پنج ساله
دررفتگي مادرزادي يک طرفه تايپ چهار
کوتاهي بسيار زياد اندام تحتاني راست و لنگش شديد.
در موارد ddh يک طرفه ، انجام آرتروپلاستي ،انديکاسيون دارد،اگرچه انجام تعويض مفصل در ايشان ،هم براي بيمار و هم براي جراح ،بسيار مشکل تر است و طول درمان با ساير علتهاي تعويض مفصل،قابل مقايسه نيست.مکان درست قرار دادن کاپ ، برقراري طول مناسب البته تا حد امکان ، انجام اقدامات مناسب براي کاهش احتمال آسيب عصبي و عروقي در حين جراحي و…. از جمله چالشهاي جراحي اين بيماران مي باشد. در ايشان از تکنيک کاپ در استابولوم حقيقي و شورتنينگ فمورال ساب تروکانتريک، استفاده کرديم.
فيلم راه رفتن و عکس بيمار نه ماه بعد از جراحي
نمونه شماره هشت
آقاي شصت و پنج ساله
شکستگي پوستريور وال استابولوم که در مرکز ديگري تحت درمان غير جراحي قرار گرفته بود. نتيجه درمان غير جراحي در حضور قطعه بزرگ ديواره خلفي استابولوم مشخص است. ساب لاکسيشن هيپ بيمار بعد از دو ماه با درد هيپ و جابجايي قطعه وال و هيپ نيمه دررفته، به ما مراجعه کرد. با توجه به گذشت دو ماه از حادثه ، براي بيمار توتال هيپ اوليه با گرافت استراکچرال از سر فمور، انجام شد.
فيلم راه رفتن بيمار حدود سه ماه بعد از عمل
برنامه تقويت عضلات و تمريني ايشان جهت کاهش باقيمانده لنگش خفيف ادامه خواهد داشت.