یکی از سخت ترین چالشهای جراحی هیپ !!!
بیمار با دررفتگی مکرر توتال هیپ سمت راست و
لوزنینگ و دیفکت وسیع کاپ استابولوم چپ ،به ما ارجاع شد.بیمار از خطه عزیز کردستان بود و متاسفانه بیش از چهار ماه بود که وابسته به ویلچر!
ریویژن کاپ سمت راست با مدیالیزیشن بیشتر و اصلاح پوزیشن کاپ با کاپ تنتالوم و سر بزرگ!
سه ماه بعد ریویژن سمت چپ با آگمنت و کاپ تنتالوم!
اددکشن کنترکچر بسیار شدید هیپ و اوبلیکوئیتی ( pelvic obliquity) بسیار شدید لگن که منجر به ایجاد کوتاهی بسیار زیاد در حد ده سانتی متر شده بود. طبیعتا راه رفتن بیمار مختل و لنگش غیر قابل وصف بود.
نکروز آواسکولار سر فمور
در موارد خاصی ،به خصوص در صورت تاخیر مراجعه بیمار، به دنبال اددکشن کنترکچر هیپ ، در بیمار ایجاد تیلت شدید ثانویه لگن می کند
توتال هیپ در این شرایط ،از حالت عادی مشکل تر بوده و میزان ریلیز کنترکچر ها و به دست آوردن هیپ پایدار و تنظیم طول واقعی اندام های بیمار ، دشوار است.
به دلیل اینکه از بین رفتن تیلت، به مرور زمان و بعد از گذشت ماه ها به دست می آید ،میزان اینکلینیشن(inclination)و anteversion براساس میزان و جهت تیلت ، باید به دقت انتخاب شود، که تا زمان اصلاح تیلت لگن در ماههای اول بعد از عمل، هیپ پایدار باشد و دچار دررفتگی نشود.
رادیوگرافی و فیلم راه رفتن بیمار شش ماه بعد از عمل
خدا را شکر اصلاح قابل توجه pelvic obliquity و اثر آن در کیفیت راه رفتن بیمار مشاهده می شود .