جوان سی ساله ترومای بسیار شدید لگن از حدود ده روز قبل که به علت شرایط عمومی امکان جراحی نداشت.
Combined bilateral pelvic and acetabular fracture !
شکستگی با خرد شدگی شدید ساکروم راست!
شکستگی ترانسورس low استابولوم راست!
شکستگی راموسهای فوقانی و تحتانی چپ!
جداشدگی و disruption مفصل سیمفیزیس پوبیس!
تصمیم گیری جراحی در چنین شرایطی ، با توجه به گذشت زمان تا آماده سازی بیمار برای عمل از نظر شرایط عمومی و انجام جراحی با حداقل ریسک برای بیمار مولنیپل ترومایی borderline, بسیار سخت است.
اقدامات زیر برای بیمار انجام شد:
استابولوم چپ>>>پیچ پرکوتانه رتروگرید آنتریور کالمن!
راموس راست>>>پیچ پرکوتانه رتروگرید آنتریور کالمن!
سیمفیز پوبیس>>> فیکساسیون با دبل پلیت!
ساکروم راست>>>فیکساسیون پرکوتانه با دو عدد پیچ بلند ایلیوساکرال!
البته در چنین مواردی، اگر شرایط بیمار تحمل جراحی دوم را داشته باشد، انجام فیکساسیون اسپاینوپلویک و یا پلاکهای ترانس ایلیاک برای آگمنتیشن فیکساسیون پوستریور ،
قابل انجام است.
سقوط از ارتفاع
شکستگی هردو ستون استابولوم(both column) با جابجایی بسیار زیاد!!!
با توجه به مشکل مادرزادی قلبی، انتخاب یک اپروچ که بتوان حداکثر ریداکشن را به دست آورد،چالش اصلی ما بود.
با توجه به شدت جابجایی پوستریور، با اپروچ کوخر ،ستون خلفی ریداکت و با سه پلاک فیکس شد.ستون قدامی به صورت غیرمستقیم جا اندازی شد و با دو عدد پیچ لگ از پوستریور فیکس شد.